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慢病是一种需要长期管理的疾病,很多患者由于缺乏足够的疾病知识和自我管理能力,
在离开医院后又无法及时医生的指导,导致疾病管理效果差,各项指标不达标,甚至产生严重的并发症。
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根据实际情况将患者进行分组,有针对性地进行管理。比如,针对糖尿病患者设定血糖控制目标和监测频率,推送糖尿病相关知识等
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